Un caso tipo. Rosa es comercial de una aseguradora con oficina en el polígono de A Grela y teletrabaja desde su casa de Oleiros los martes y jueves, con horario flexible. Un jueves a media mañana sufre un ictus mientras prepara una videollamada con un cliente. Su pareja la encuentra y la lleva al CHUAC.

La mutua califica la baja como enfermedad común porque no consta que estuviera trabajando. Pero Rosa tiene correos enviados a las 10:40, la convocatoria de la videollamada y el historial de conexión de la aplicación. Con la presunción de su parte, es la mutua la que debe probar que a esa hora no trabajaba.

Rosa pide al INSS la determinación de contingencia de su baja. Si se reconoce como accidente de trabajo, cobra la baja al 75 % desde el día siguiente y, si quedan secuelas, la incapacidad permanente se calcula sobre su salario real.

Un caso tipo. Anxo trabajó veintidós años como calderero en un taller naval de Ferrol, rodeado de ruido de chapa y de martillo neumático. A los cincuenta y ocho años, el otorrino le diagnostica una hipoacusia bilateral y le pregunta a qué se dedica.

La hipoacusia por ruido está en el grupo 2 del cuadro, y la calderería es una de las actividades que exponen a ese agente. Anxo no tiene que probar que el ruido del taller le quitó oído, la ley lo presume. El médico del SERGAS debe comunicar la sospecha para que se tramite como profesional, y la mutua tiene que emitir el parte.

Si la mutua lo niega y atribuye la sordera a la edad, Anxo puede pedir al INSS la determinación de la contingencia con su vida laboral y las mediciones de ruido del taller. Si la pérdida le impide seguir en su oficio, abre la puerta a una incapacidad permanente sin cotización previa. Si no se lo impide, a una indemnización por lesiones permanentes no incapacitantes.

Un caso tipo. Uxía es auxiliar administrativa en una gestoría del centro de A Coruña y vive en Culleredo. Un jueves de lluvia, al salir del trabajo a las seis y cuarto, resbala en un paso de peatones camino de la parada del autobús y se fractura la muñeca. En urgencias del CHUAC anotan la hora y el lugar.

La mutua duda porque ese día Uxía pensaba pasar por una farmacia antes de coger el autobús. Pero la caída ocurrió antes de cualquier desvío, en el camino habitual y a los diez minutos de salir. Lo que ibas a hacer después no cambia lo que estabas haciendo cuando te caíste.

Con el informe de urgencias, el registro de salida de la gestoría y el recorrido de la línea de autobús, el accidente se sostiene como laboral. Si la mutua se negara, Uxía podría pedir al INSS la determinación de contingencia de su baja.

Un caso tipo. Brais es mozo de almacén en el polígono de Sabón, en Arteixo. Un martes a media mañana nota un tirón en la espalda al descargar un palé y se lo cuenta a su encargado. Esa tarde la mutua le hace una resonancia y concluye que tiene una hernia discal degenerativa, previa al esfuerzo. Lo remite al centro de salud, donde le dan una baja por enfermedad común.

Con esa baja no cobra los tres primeros días, salvo mejora del convenio, y cobra el 60 % hasta el día 20, como explicamos al ver quién paga la baja por enfermedad común. Brais presenta la solicitud de determinación de contingencia y aporta el parte de asistencia de la mutua, donde constan la hora y el palé, el mensaje al encargado y el nombre del compañero que lo vio. La hernia previa no impide el accidente si el esfuerzo la agravó.

Si el INSS reconoce el origen laboral, la mutua le abona la diferencia hasta el 75 % desde el día siguiente al del accidente. Si lo niega, Brais puede demandar ante la Sección de lo Social del Tribunal de Instancia de A Coruña.

Un caso tipo. Iria es administrativa en una gestoría de Oleiros, con una base de cotización de 1.500 euros al mes. Se da de baja por una neumonía y está 30 días sin trabajar. Su convenio no mejora la prestación.

Su base reguladora diaria es de 50 euros. Los tres primeros días no cobra nada. Del día 4 al 20, diecisiete días, cobra 30 euros diarios, 510 euros en total, de los que los doce primeros días los paga la gestoría y los cinco siguientes el INSS. Del día 21 al 30, diez días, cobra 37,50 euros diarios, 375 euros más. Todo le llega en la nómina.

Si la gestoría dejara de pagarle la baja, Iria podría pedir el pago directo al INSS y cobrar de él la parte que le corresponde desde el día 16. La de los días 4 a 15 es de la empresa, y es a ella a quien se reclama.

Un caso tipo. Pilar tiene 58 años, es camarera de pisos en un hotel de Sada y cumple 545 días de baja por una artrosis de rodilla con dos cirugías. Al agotarse la baja deja de cobrar en la nómina y empieza a recibir la prestación directamente del INSS. Un mes después la cita el Equipo de Valoración de Incapacidades.

Pilar lleva el informe del traumatólogo, que describe que no puede estar de pie más de veinte minutos ni subir escaleras, y el de su rehabilitación. El INSS le reconoce una incapacidad permanente total para su profesión habitual. Desde ahí, el hotel tiene que valorar si puede adaptarle el puesto antes de extinguir el contrato.

Si el INSS le hubiera denegado la incapacidad, Pilar habría dejado de cobrar al notificarse la resolución y tendría que haber vuelto al hotel mientras la recurría.

Un caso tipo. Xoán tiene 52 años, es conductor de autobús en A Coruña y lleva once meses de baja por una rotura del manguito rotador tras una caída en casa. Le han operado y sigue en rehabilitación, pero todavía no puede girar el volante con fuerza. Tres semanas antes de cumplir el año le llega una citación de la inspección médica del INSS.

Xoán acude con el informe del traumatólogo, que describe la limitación de movilidad y prevé tres meses más de rehabilitación, y con el de su fisioterapeuta. El INSS no le da el alta y la baja entra en prórroga. Sigue cobrando en la nómina y la empresa sigue cotizando.

Si hubiera faltado a la cita sin justificarlo, la prestación se habría suspendido desde el día siguiente. Y si el INSS le hubiera dado el alta, habría tenido cuatro días naturales para presentar su disconformidad ante la inspección médica del SERGAS.

Un caso tipo. Lucía es reponedora en un almacén de Culleredo y lleva cinco meses de baja por una hernia discal que se produjo al levantar una caja en el trabajo. La mutua le da el alta un lunes por mejoría, pero la resonancia de su neurocirujano todavía muestra compresión del nervio y tiene una infiltración pautada para el mes siguiente.

Como la baja es por un accidente de trabajo, Lucía no tiene que volver al almacén al día siguiente. Pide la revisión ante el INSS el jueves, dentro de los diez días hábiles, adjunta la resonancia y el informe del especialista, y avisa a la empresa ese mismo día. El alta queda en suspenso y la empresa sigue abonándole la prestación en la nómina.

El INSS, con el informe del Equipo de Valoración de Incapacidades, deja sin efecto el alta. Con una reclamación previa también podía discutirla, pero habría tenido que volver al almacén mientras se resolvía.

Un caso tipo. Marta es dependienta en un centro comercial de Arteixo y lleva seis semanas de baja por un esguince de tobillo. Un compañero enseña a la encargada una historia de Instagram en la que aparece en la boda de su hermana. Días después recibe una carta de despido disciplinario por transgresión de la buena fe.

Lo primero es leer qué dice exactamente la carta, porque la empresa solo puede defenderse en juicio con los hechos que puso en ella. Después vienen las preguntas del TSXG. Si consta la fecha de la boda, si Marta aparece bailando o sentada, y si hay algún informe que diga que eso retrasó su curación. Asistir sentada a una boda no demuestra que pueda pasar ocho horas de pie en una tienda.

Si lo que la carta le reprocha fuera real pero menor, el despido podría ser además desproporcionado, que es el otro criterio del TSXG sobre sanciones que no guardan medida. Marta tiene veinte días hábiles para presentar la papeleta de conciliación ante el servicio de mediación de la Xunta, por el procedimiento TR812A. Sin acuerdo, la demanda va a la Sección de lo Social del Tribunal de Instancia de A Coruña.

La pensión de total es compatible con un salario, en la misma empresa o en otra, siempre que las funciones no coincidan con las que dieron lugar a la incapacidad. Lo dice el artículo 198 de la LGSS. Un conductor de camión con una total puede trabajar como administrativo sin perder la pensión.

Un caso tipo. Andrés, electricista de mantenimiento en un polígono de Arteixo, obtiene la total por una lesión de rodilla que le impide subir escaleras y trabajar en altura. Su empresa le ofrece un puesto en el almacén de repuestos y él acepta. Cobra el salario del nuevo puesto y la pensión a la vez, porque las funciones son distintas.